PROCURATION

Je soussigné(e)    ………………………    ……………………………………………………………...

adhérent n° : ………………

résidant : …………………………………………………………………………………………….……

donne par la présente, pouvoir à M. ……………………………………………………………………..
Membre de l’Association des Amis de l’Orient, de voter les résoluations qui seront soumises à l’Assemblée Générale du jeudi 14 juin 2007.

Fait à …………………………..  le ………………

Signature précédée de la mention manuscrite « Bon pour pouvoir »